Descripció
La patologia cardiaca es un dels motius habituals de consulta per el metge de família i en aquest sentit l'ecocardioscòpia en l'àmbit de l'Atenció Primària(AP) és una eina que pot ajudar com extensió de l’exploració física amb objecte de millorar la valoració diagnòstica, pronòstica i terapèutica i reduint la incertesa clínica.
Les seves característiques són:
- L'exploració està dirigida a respondre qüestions concretes i crucials que busquen una orientació diagnòstica a un problema rellevant.
- S'ha d' integrar en l' arbre de presa de decisions i orienta el clínic en el diagnòstic i el tractament dels pacients.
- Està indicada en situacions clíniques específiques, definides principalment pels símptomes del pacient (disnea, dolor toràcic, etc.) i els escenaris clínics (pacient agut, urgències, pacient asimptomàtic).
- Té un caràcter limitat (no exhaustiu), empra un nombre de plànols menor que un estudi reglat i busca principalment un alt valor predictiu negatiu.
- Generalment no són necessaris els requisits tècnics dels equips més avançats (Doppler polsat, continu, tissular, etc.).
- És ràpida de completar i repetible per analitzar l' evolució de determinats paràmetres relacionats amb la situació clínica del pacient.
- Per treure-li el màxim rendiment, són imprescindibles l'anamnesi i l'exploració física prèvies per plantejar un diagnòstic diferencial congruent.
METODOLOGIA
Les sessions es plantegen en grups reduïts de manera que tots els alumnes tinguin l'oportunitat de posar en pràctica els coneixements adquirits, atès que el curs es basa en una metodologia pràctica basada en la recopilació i l’anàlisi d’informació.
Acreditació:
Dirigit a
Metges que treballen en l’àmbit de l’Atenció Primària o a les urgències hospitalàries que volen aprofundir en el maneig de l'ecògraf i que estan interessats en les tècniques i aplicacions de l'ecocardioscòpia cardíaca.
Objectius
Objectiu general:
- Millorar la competència en ecocardioscòpia dels Metges d’Atenció Primària.
Objectius específics:
- Anatomia ecocardiografica i obtenció de plànols ecogràfics bàsics
- Identificar les diferents estructures ecocardiogràfiques.
- Utilitzar el Doppler color per valorar els fluxos cardíacs. Detecció de valvulopatíes significatives.
- Aprenentatge de la estimació de la Fracció d’ejecció del Ventricle Esquerra (FEVI). Sospita de disfunció diastólica.
- Valoració de la funció del Ventricle Dret i estimació de la sobrecàrrega de pressió o volum del ventrícul.
- Detecció de vessament peracàrdic i identificació del pacient amb taponament cardíac. Avaluació de la volemia
- Diagnostic de novo i seguiment del pacient amb Insuficiència Cardiaca
- Detecció d'un Aneurisma d'aorta.
- Detecció TVP.
Programa
9.00-9.15h: Presentació del curs.
9.15-10.00h: Generalitats: principis físics, botoneria, sondes i patrons ecogràfics cardíacs. Anatomia ecocardiogràfica i obtenció de plànols ecogràfics.
10.00-10.30h: Utilitzar el Doppler en color per valorar els fluxos cardíacs. Detecció de valvulopaties significatives.
10.30-10.45h: Pausa.
10.45-11.45h: 1r mòdul de pràctiques.
11.45-13.00h: Aprenentatge de la estimulació de la Fracció d'Ejecció del Ventricle Esquerra (FEVI). Sospita de disfunció diastòlica.
Valoració de la funció del ventricular dret i estimació de la sobrecàrrega de pressió o volum del ventricle.
Detecció de vessament peracàrdic i identificació del pacient amb taponament cardíac. Avaluació de la volèmia.
13.00-14.00h: Pausa.
14.00-15.30h: Diagnòstic de novo i seguiment del pacient amb insuficiència cardíaca.
15.30-17.00h: Detecció d'un aneurisme d'aorta i detecció del pacient amb TVP.
17.00-19.00h: 2n mòdul de pràctiques
- Projeccions ecocardiogràfiques bàsiques.
- Estimació de la funció sistòlica del VI de manera global i subjectiva: normal, moderada o severament deprimida.
- Avaluar la volèmia i inferir de manera indirecta la pressió venosa central mitjançant l'estimació del diàmetre i la col·lapsabilitat de la vena cava inferior. Valoració de suprahepàtiques.
- Descartar vessament pericàrdic i en l'avaluació del taponament mitjançant el col·lapse de les cavitats dretes.
- Detecció d'alteracions valvulars significatives mitjançant el doppler color (obertura limitada, regurgitacions, alteracions anatòmiques).
- Detectar alteracions segmentàries de la contractilitat, l'existència de masses, tromes o vegetacions intracardíaques o presència d'una aorta dilatada.
- Diagnòstic de novo i seguiment del pacient amb insuficiència cardíaca. Maneig del pacient.
- Ecografia clínica: descartar AAA.
- Ecografia clínica: descartar TVP.
Docents
Directors
Miquel Molina de Heras
Metge especialista en MFiC a l'EAP Lluís Millet. Docent d'ecografia clínica.
Docents
Josep Maria Palacín Peruga
Metge especialista en MFiC. Director de l'EAP 11 de setembre (LLeida). Docent d'ecografia clínica.
César Romero
Cap del servei de cardiologia de l’Hospital Sant Joan de Déu de Sant Boi de Llobregat. Professor associat de la UIC
Manuel Via Alba
Coordinador de la Unitat d'Insuficència Cardíaca d'Atenció Primària. CAP Vila Vella, Sant Vicenç dels Horts. Institut Català de la Salut.